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基隆市 衛生局 Keelung City Government

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111年度「長期照顧醫事照護及喘息服務」特約申請

1.特約申請表:【下方單位用印需蓋大小印章】
(1)有塗改修正處,蓋上負責人印章。

2.基隆市特約長期照顧服務契約書:【日期請勿填寫】
(1)契約書乙式三份,三份需蓋騎縫章。
(2)P1上方填上單位名稱(手寫或電腦打字都需蓋上單位印章),下方勾選服務項目。
(3)P11乙方資料填完,蓋上單位印章、負責人印章。

3.相關文件:【所附之影本皆需蓋大小印章】
(1)自110年1月1日起,申請專業服務須完成復能實務專業服務基礎訓練(線上8小時、實體4小時) 或長期照顧專業課程(Level II)及整合課程(Level III),並於申請時檢附結訓證明。
(2)所需檢附之文件請詳見申請表。

『注意事項』
1.欲申請 醫事照護服務特約,建議先電洽承辦人(02)2423-0181轉1632張小姐。
2. 不需函文申請,僅需準備該檢附資料郵寄至基隆市衛生局(201015 基隆市信義區信二路266號保健科), 不收親送
3.詳情如附件。

檔案下載

  • 發布日期:2021/09/02
  • 發布單位:基隆市衛生局保健科
  • 最後更新時間: 2022/06/29
  • 點閱次數:1347
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