:::
111年度「長期照顧醫事照護及喘息服務」特約申請
1.特約申請表:【下方單位用印需蓋大小印章】
(1)有塗改修正處，蓋上負責人印章。
2.基隆市特約長期照顧服務契約書:【日期請勿填寫】
(1)契約書乙式三份，三份需蓋騎縫章。
(2)P1上方填上單位名稱(手寫或電腦打字都需蓋上單位印章)，下方勾選服務項目。
(3)P11乙方資料填完，蓋上單位印章、負責人印章。
3.相關文件:【所附之影本皆需蓋大小印章】
(1)自110年1月1日起，申請專業服務須完成復能實務專業服務基礎訓練(線上8小時、實體4小時) 或長期照顧專業課程(Level II)及整合課程(Level III)，並於申請時檢附結訓證明。
(2)所需檢附之文件請詳見申請表。
『注意事項』
1.欲申請
醫事照護服務特約，建議先電洽承辦人(02)2423-0181轉1632張小姐。
2.
不需函文申請，僅需準備該檢附資料郵寄至基隆市衛生局(201015 基隆市信義區信二路266號保健科)，
不收親送。
3.詳情如附件。
檔案下載
- 1.特約申請表-喘息服務PDF檔案，63.98KB，下載77次，MD5:9B56A03F892272015E93B05CAE393564
- 1.特約申請表-醫事照護服務PDF檔案，68.69KB，下載5次，MD5:1D48E74FEFCBAD35D27AE429D6BBBFC3
- 2.基隆市特約長期照顧服務契約書PDF檔案，280.58KB，下載47次，MD5:A40E94FE88904726C7A6141022B164A8
- 3.直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點PDF檔案，317.77KB，下載89次，MD5:874D926BD9DA6D30B73E9402EB1C7DEE
- 4.醫事照護服務執行人員清冊XLSX檔案，15.66KB，下載191次，MD5:92C13592B276E960AF7B59C4847911A2
- 發布日期：2021/09/02
- 發布單位：基隆市衛生局保健科
- 最後更新時間： 2022/06/29
- 點閱次數：1347